WEB名刺交換

オンライン名刺交換フォーム

 本ウェブフォームをご送信後の画面にて、戸村智憲のオンライン名刺の個人情報が表示されます。必ずご本人様またはご本人様の正式な代理権限のある方のみのご利用をお願い致します。

 半角カナや(株)などの環境依存文字のご利用は、文字化けなどで対応できない場合がございますのでお控え下さいませ。

 ご入力いただきました個人情報は、弊社業務上の各種対応・ご案内連絡やお問合せ内容に関する対応等のために使用し、その他の目的には一切使用いたしません。

 なお、弊社理事長の戸村智憲からの名刺交換に関して、個人情報保護法上の明示なき暗黙の個人情報の利用同意は、本フォームご記載のメールアドレスに戸村智憲よりご連絡の上、許諾につき明示致しますまでは、暗黙の同意は致しかねますことを何卒ご賢察賜わりますようお願い申し上げます。

 また、当該同意メールの送信までお時間を頂く場合もございます。悪しからずご了承下さいませ。

ご所属会社名・団体名
ご所属部署名
お役職名
ご芳名(フルネーム)
フリガナ
メールアドレス
メールアドレス(確認)
郵便番号
都道府県・海外
ご住所(ビル名・階数含む)
電話番号(市外局番、海外は国番号含む)
ファックス番号(市外局番、海外は国番号含む)
メッセージ・備考

個人情報の取り扱いなどの同意項目について

弊社の個人情報の取り扱いをご確認頂き、ご同意いただける方は「同意する」にチェックを入れて、確認画面へ進んでください。

個人情報の取り扱い